O QUE VOCÊ PRECISA SABER  SOBRE CISTITE INTERSTICIAL / SÍNDROME DA BEXIGA DOLOROSA

 A cistite intersticial / síndrome da bexiga dolorosa (IC / PBS) é uma condição crônica caracterizada por dor pélvica, urgência e frequência urinária. IC / PBS  e  afeta significativamente a qualidade de vida. Mesmo que as pessoas com IC / PBS  pareçam saudáveis, muitos têm de reduzir as suas atividades de trabalho e lazer e têm dificuldade em dormir e manter intimidade sexual

Não existe cura para a IC / PBS, mas existem terapias que podem aliviar sintomas debilitantes.

Fatores de risco para IC / PBS

O único fator de risco definitivo para IC / PBS é o sexo feminino: significativamente mais mulheres do que homens têm esta  doença. Nos Estados Unidos, estima-se que mais de um milhão de mulheres e mais de 80.000 homens  têm IC / PBS. No entanto, IC / PBS pode ser subdiagnosticada nos homens porque alguns homens são classificados erroneamente como tendo prostatite crônica Outros fatores de risco possíveis incluem hereditariedade e infecção anterior do trato urinário

CAUSAS DE IC ( em inglês) CI ( em português) ou /SBD ( síndrome da bexiga dolorosa)

A causa exata da CI é desconhecida, mas pesquisas têm mostrado que danos na bexiga podem desencadear esta condição. Em pacientes com CI pesquisadores têm encontrado patologias específicas, incluindo anormalidades da camada interna protetora da bexiga,mudanças na função do nervo dentro do parede da bexiga, e mudança nas  substâncias produzidas na  superfície da uretra, tais como fator anti-proliferativo

Os pesquisadores estão estudando as condições que parecem ocorrer mais freqüentemente em pessoas que têm CI do que no população em geral: alergias, pele sensível , síndrome do intestino, irritável, dor vulvar síndrome (vulvodínia), espasmo muscular do assoalho pélvico, e endometriose.

SINTOMAS DE CI

Os sintomas de IC / PBS podem variar em gravidade e frequência, e incluem: dor pélvica, pressão ou desconforto, urgência urinária  persistente, frequência tipicamente associada com essas sensações. Ausência  de infecção ou outra patologia. Dor pélvica, às vezes descrita como pressão ou desconforto, é o sintoma de definição. Quando a bexiga enche, a dor aumenta; quando a bexiga esvazia, a dor muitas vezes diminui. A dor, por sua vez, pode aumentar a sensação de urgência, que é geralmente aliviada pela micção.

As mulheres que têm IC / PBS urinam de  10 a 50 vezes em 24 horas e sofrem de noctúria e dispareunia, especialmente nos períodos menstruais. Homens também têm problemas com noctúria e dispareunia.

Diagnóstico de CI / SBD

Pessoas com IC / PBS podem sofrer desnecessariamente numa média de 5 a 7 anos, antes de receber um diagnóstico preciso. A condição é difícil de diagnosticar: marcadores biológicos ainda não foram confirmados, e mimetizam outras condições. Estudos recentes têm focado em identificação dos marcadores biológicos.

A abordagem geral para o diagnóstico de IC / PBS é empírica. Em primeiro lugar, outras condições são excluídos, por exemplo, infecção do trato urinário, bexiga hiperativa, carcinoma da bexiga, e efeitos de drogas de ciclofosfamida, aspirina, NSAIDs, e allopurinol. Então, os pacientes com sinais e sintomas característicos são tratados presumidamente como pacientes IC ou SBD.

Nos Estados Unidos, os médicos utilizam geralmente seis ferramentas para uma avaliação diagnóstica básica:

Histórico do paciente (micção frequente, dor pélvica ou desconforto e freqüência urinária e urgência e notúria;

O exame físico: (exame pélvico em mulheres e digitais exame retal em homens)

O exame de urina:Urocultura,

Citologia (quando indicada)  

Outros testes que podem ser realizados são cistoscopia com hidrodistensão sob anestesia ", teste de sensibilidade de potássio" (Para identificar agravamento dos sintomas causados ​​pela potássio em solução irritante na parede da bexiga), e um "uma prova anestésica "(para identificar melhora dos sintomas após instilação intravesical de um anestésico) .

Durante a fase de diagnóstico, considere  os seguintes cenários:

Paciente  tratada  com a bexiga hiperativa continua experimentando persistente e dilacerante dor suprapúbica associada com  desconforto pélvico ou dor.

Paciente que  não responde aos antibióticos empíricos para "Infecção recorrente do trato urinário," especialmente se cistite bacteriana não está presente e o paciente tem  desconforto com o enchimento da bexiga.

Paciente do sexo feminino  continua a ter dor pélvica ou desconforto após a terapia para a endometriose (médica e / ou cirúrgico), especialmente se ela tem urinária frequência ou mudança na dor ou desconforto com o enchimento da bexiga e o esvaziamento.

Paciente do sexo masculino  tem sido tratado por "prostatite" com terapias, tais como antibióticos e bloqueadores alfa, mas continuam a ter dor pélvica ou desconforto percebido e associado com a bexiga e possivelmente sintomas miccionais irritativos

Gestão de IC / PBS

Prestadores de cuidados primários ( clínicos gerais) variam em sua abordagem de tratamento da CI, mas muitos focam em estratégias dietéticas e de auto-ajuda e terapia oral antes de tentar outras terapias. A cirurgia é raramente é aconselhada.

A terapia oral:  os mais utilizados são pentosan polissulfato de sódio  (PPS; Elmiron®), a única terapia oral aprovada pela Food and Drug EUA Administration (FDA) para utilização em CI/SID; amitriptilina; e hidroxizina (Atarax, Vistaril®)

Outras terapias utilizadas para IC / PBS são:

terapia intravesical : Esta terapia envolve infiltrar uma agente único ou "cocktail" de agentes para dentro da bexiga. É geralmente utilizada como tratamento de segunda linha ou em conjunto com a terapia oral ou outros tipos de tratamento conservadores. Dimetilsulf óxido (DMSO; RIMSO®-50) é a única terapia intravesical que tem aprovação da FDA para uso nesta doença.

Hidrodistenção: Enquanto o paciente está sob anestesia, o urologista realiza um exame cistoscópico  e distende a bexiga com água esterilizada durante 1-2 minutos. Prestadores de cuidados primários podem  considerar encaminhamento de pacientes para especialistas, se os sintomas não respondem a terapias de  via oral, o  diagnóstico está em dúvida, ou eles são desconfortáveis nos tratamentos de tais  condições ou não querem perder tempo para fazê-lo

Aconselhamento de pacientes

Os profissionais de saúde devem reconhecer os desafios de viver com CI, devem tranquilizar os doentes quando a condição pode ser diagnosticada, apesar da ausência de sintomas específicos, explorar opções de tratamento, e oferecer apoio de dieta e estratégias de auto-ajuda.

Com a estratégia de dieta, os pacientes diminuem potenciais crises e reintroduzem alimentos um de cada vez.

Algumas substâncias que podem desencadear os sintomas: Café e chá ;    Outras bebidas com cafeína;  Soda;   quaisquer bebidas alcoólicas; frutas e bebidas cítricas; Os adoçantes artificiais ; Alimentos picantes;  Tomates Os aditivos alimentares e conservantes ; Para uma lista completa, visite www.ichelp.org/diet