VIVENDO COM CISTITE INTERSTICIAL ( SÍNDROME DA BEXIGA DOLOROSA)

DE MULHER PARA MULHER(*)  - Cistite intersticial                        por Marcelle Pick, OB / GYN NP

Colocando sua bexiga de volta aos trilhos - vivendo com cistite intersticial

·         O que é cistite intersticial e por que eu não tinha ouvido falar dela?

·         As possíveis causas da CI ( em inglês IC)

·         CI, o estrogênio, e menopausa

·         Descobrir os  alimentos desencadeadores das crises.

·         De Mulher para Mulher - uma abordagem para tratar CI

Freqüentemente, me fazem uma infinidade de perguntas de mulheres que sofrem com intensa dor pélvica, bem como de mulheres que têm vontade de urinar frequentemente. Para um número de mulheres, constantes viagens ao banheiro controlam suas vidas. Algumas dessas mulheres vão ao banheiro tão frequentemente quanto 60 vezes por dia e umas 10 vezes durante a noite! Numerosas mulheres estão extremamente desesperadas para minimizar essa dor como esfaqueamento em sua pélvis. A boa notícia é que hoje, as mulheres têm uma variedade de caminhos a serem explorados quando se trata destes sintomas, um comum; no entanto, e muitas vezes mal diagnosticados – é uma condição da bexiga chamada cistite intersticial (IC), ou síndrome da bexiga dolorosa (PBS) algo que eu quero falar.

cistite intersticial afeta mais de 1,2 milhões de pessoas nos Estados Unidos, 90% dos quais são mulheres. cistite intersticial pode afetar as mulheres em todas as fases da vida, desde a puberdade até a menopausa, todos os que têm desafios únicos com esta condição. A condição é extremamente desconfortável e leva muitas mulheres a procurar respostas. É importante compreender que os nossos hormônios, principalmente estrógeno, desempenham um grande papel na gestão (ou mesmo impedir) a inflamação que se relaciona com IC. Mesmo que os sintomas podem se sentir semelhante a uma infecção do trato urinário (ITU), ninguém foi capaz de identificar um agente infeccioso até à data: consequentemente, a condição não vai aparecer em culturas de urina regulares para bactérias e outros patógenos.Infelizmente, tomando antibióticos não quer ajudar. Nem beber mais suco de cranberry - tratamentos UTI natural pode de fato fazer sintomas de CI pior.

cistite intersticial pode ser francamente insuportável para algumas mulheres, impedindo-os de ir à escola, trabalho, ou participar em qualquer das suas actividades normais do dia-a-dia, para não mencionar fazendo sua vida sexual muito doloroso.Demasiadas vezes as mulheres apenas "viver com ele" durante anos antes de procurar ajuda. Ou uma mulher podia ver até cinco profissionais de diferentes ao longo de muitos anos antes de ser diagnosticado com precisão com cistite intersticial! Gostaria de falar um pouco mais sobre esta condição notável, bem como olhar para o que você pode fazer para proteger sua bexiga -, bem como a sua sanidade e sobre todo o estilo de vida. Muitas técnicas diferentes foram tentadas, mas nenhum tem uma taxa de sucesso enorme à data.

O QUE  é a cistite intersticial, e por que eu não tinha ouvido falar dela?

Os sintomas da IC são facilmente confundida com uma vasta gama de outros problemas, desde infecções urinárias (ITU) e incontinência de cancro da bexiga, endometriose, doenças sexualmente transmissíveis, e pedras nos rins. Esses distúrbios têm diferentes causas e precisam de diferentes tipos de tratamentos. Um monte de mulheres com IC vêm aos seus profissionais de saúde que pensam em uma infecção – UTI - e depois são informados de que sua urina está "limpa", isto significa que não há anormalidades  vistas na urina quando avaliada em laboratório. Se não foi detectado um "problema", frequentemente significa que simplesmente não há solução fácil para as mulheres.

Existe actualmente critérios de diagnóstico da IC estabelecidos pelos Institutos Nacionais de Saúde do Let olhada no que eles são:

·         Bexiga e dor pélvica

·         urgência e frequência urinária

·         bexiga pequena

·         Avaliação para úlcera de hunner (só afeta cerca de 10% de todos os casos)

A cistite intersticial é mais frequentemente reconhecida como uma doença crônica e neuroinflamatória que afeta a bexiga - uma interrelação complexa do sistema imunitário entre os nervos da bexiga e o trato urinário. Se não for tratada, pode levar a CI, cicatrizes ou enrijecimento das paredes da bexiga, bem como uma incapacidade para manter a quantidade de líquido na sua bexiga. Glomerulações, que são identificadas como hemorragias no revestimento da mucosa da bexiga, e pode também desenvolver feridas em forma de estrela chamadas úlceras Hunner, isto é raramente observada na prática clínica.

À medida que mais profissionais médicos aprendem a identificar as condições de CI, eles são mais capazes de ajudar as mulheres a gerir, bem como superar esse transtorno.

 A Associação de Cistite Intersticial atua como uma rede em organizações maravilhosas que estão a promover mais consciência das causas e sintomas variados para que mais mulheres possam obter alívio.

Possíveis causas da cistite intersticial

Nós ainda estamos aprendendo sobre IC, e até o momento não há nenhuma causa conhecida já identificada. Há provavelmente muitos insultos "" para a bexiga que poderia levar à cistite intersticial. O que é claramente entendido, porém, é que a inflamação está em jogo, com disfunção imune, especificamente, alergias e sensibilidades, tendo um papel central. Aqui estão algumas possibilidades. Não parece, também, ter relação com doenças auto-imunes.

Produtos químicos na urina : a própria urina pode irritar o trato urinário, principalmente se os tecidos foram previamente danificados por outras causas primárias. A urina irá mudar à medida que houver mudanças na dieta. Estudos mostram que pacientes com CI tem uma molécula em sua urina chamada fator antiproliferativo (APF). APF inibe o crescimento normal das células da parede da bexiga, tornando-se um problema para a reparação e cicatrização da bexiga por ela mesma.

A ativação das células mastro . Estudos têm demonstrado que alguns dos conteúdos encontrados tipicamente na nossa urina (como o potássio, por exemplo) pode infiltrar-se no revestimento da bexiga nos doentes CI, levando à ativação da célula e a liberação de histamina - o que pode resultar em danos adicionais para o revestimento da bexiga com a inflamação amplificada. Mais de 70% das mulheres com CI têm mastócitos altamente ativados. Novamente, isto é um exemplo do sistema inflamatório estar em estado de alerta.

Danos anteriores da bexiga : Um número de fatores pode danificar a bexiga, tornando-a mais susceptível à cistite intersticial. Alguns dos quais incluem:

·         A história de trauma da bexiga, especialmente incluindo a cirurgia pélvica

·         trauma da medula espinal

·         disfunção muscular do assoalho pélvico

·         Distensão da bexiga  

·         Inflamação dos nervos pélvicos

·         Doenças auto-imunes

·         História de infecções urinárias frequentes

·         Níveis de estrogênio cronicamente baixos

Cistite intersticial, o estrogênio, e menopausa

Assim, muitas mulheres notam, com a mudança hormonal natural, os sintomas de CI com o fluxo e refluxo mensal que ocorre em nossos corpos. Além disso, alguns notar os primeiros sintomas durante todo o período da perimenopausa. Por que, você pode perguntar? Bem, ele provavelmente tem algo a ver com os níveis de estrogênio. Uma redução nos níveis de estrogênio pode ativar nossos mastócitos. O estrogênio é um agente anti-inflamatório.

Ao avaliar as células mastro da bexiga, pesquisadores da Tufts examinaram os mastócitos sob um microscópio eletrônico e notaram um grande número de receptores de estrogênio em células de mulheres com CI. O resultad nestas mulheres é semelhante aos hormônios que ficam desequilibrados. Eles descreveram este como semelhante a um estado deficiente de progesterona, que levam a um aumento da secreção de mastócitos de histamina. Esta é a resposta imune do corpo a um agente.

Ao olhar para a anatomia da bexiga, do revestimento da bexiga ao músculo que, essencialmente, governa a micção, o detrusor, são bastante afetados pela inflamação, a atividade de mastócitos, e estrogênio. Se tivermos inflamação em curso de baixo grau, ao longo de vários anos, em particular quando acoplados com as variações hormonais significativas durante a perimenopausa e menopausa, os tecidos do músculo podem tornar-se mais finos e mais secos - e ainda mais susceptível a alterações inflamatórias. Como resultado de não restaurar o equilíbrio hormonal, há uma maior chance de que podemos nos tornar mais suscetíveis à CI.

No entanto, as mulheres têm opções quando se trata da gestão e do tratamento de cistite intersticial. Um bom lugar para as mulheres começarem é avaliando a sua dieta e estilo de vida.

Descobrir seus gatilhos - uma dieta de eliminação de CI

Mais recentemente, muitas mulheres dizem que seus sintomas diminuem quando elas seguem uma dieta alcalinizante, anti-inflamatória, evitando certos alimentos-gatilhos, e eliminando a cafeína, álcool e tabagismo. O tabaco é um gatilho particularmente comum porque contrai os vasos sangüíneos da bexiga, tornando mais difícil para os nossos corpos limpar naturalmente as substâncias inflamatórias dos tecidos da bexiga.

Aqui estão alguns dos alimentos que a rede de cistite intersticial chama de "os mais problemáticos" porque provocam a maioria dos sintomas na maioria das pessoas. Estes criminosos de topo são um excelente lugar para começar:

·         Café . O ácido e cafeína no café pode causar irritação e desconforto intensos.Além disso, a cafeína atua como um diurético. Portanto reduzir seu consumo de café ou excluir  é realmente uma decisão sábia - na verdade, um monte de mulheres com CI realmente precisam eliminar completamente o café para sentir significativamente um maior alívio da dor. Chá.Chás pretos e até mesmo chás descafeinados podem desencadear a inflamação na bexiga. Todo mundo é diferente, de modo que vale tentar isso por alguns dias pois pode trazer grande alívio. Chás verdes e alguns chás de ervas também têm uma tendência a ter um certo nível de acidez. Quase todas as mulheres são  não querem desistir de suas deliciosas bebidas quentes, mas você pode tentar algumas outras opções, tais como a água quente com gengibre ralado e chás mel ou hortelã contendo apenas hortelã ou hortelã folhas.

·         Cranberry e outros sucos de frutas ácidas . Suco de cranberry é freqüentemente recomendado para o tratamento de infecções do trato urinário, mas uma bexiga com CI é extremamente irritada e eleva o nível de acidez com o suco de cranberry. Então, se o suco é uma obrigação para você, tente variedades menos ácidas, como pêra, maçã e blueberry. Sucos de pêra e adoçantes pêra são realmente consideradas a aposta mais segura.

·         Refrigerante diet . Sua composição refrigerante comum contém quatro principais irritantes da bexiga em uma embalagem brilhante: carbonatação ácida, ácidos cítrico e fosfórico, cafeína e adoçantes artificiais. No caso de você absolutamente precisar ter um refrigerante, recomendamos um não-diet, cerveja sem cafeína, e diluindo-o com cubos de gelo ou água é certamente muito melhor.

·         Tomatoes . Embora eles estejam cheios de tantas coisas boas, o tomate também é rico em potássio, e são altamente ácidos, também. Para amantes de tomates, variedades de baixa acidez podem  substituir como um deleite ocasional.

De Mulheres para Mulheres, gostaríamos de acrescentar alguns itens adicionais a esta lista de top infratores.

Na nossa experiência, as seguintes substâncias também têm o potencial para provocar sintomas :

·         Corantes artificiais alimentares (corantes) e aromas . Corantes alimentares são extremamente comuns em alimentos (mesmo vários alimentos saudáveis), além da maioria das multivitaminas livres de prescrição de medicamentos.

·         Os alimentos que promovem a levedura . Açúcar, vinagre, fermento, malte e outros alimentos podem causar o crescimento de levedura. Você pode querer seguir uma dieta livre de fermento, sem açúcar - muitas das mulheres que vemos com sintomas de CI  são  ter sistêmica levedura, mas uma vez que o crescimento de levedura é resolvido, os sintomas diminuem. Isso é quase sempre problema quando fazemos o workup para IC.

·         O glúten . Esta proteína problemática, inflamatória é encontrada naturalmente em grãos e também em vários outros alimentos através de aditivos e contaminação.Leia nosso artigo sobre a sensibilidade ao glúten para saber mais sobre os efeitos do glúten e como abordá-los com uma dieta livre de glúten.

·         Certos nutrientes Um número de mulheres realmente têm alergias ou sensibilidades graves a certos nutrientes - por isso você deve ler o conselho recomendando para as mulheres com CI descontinuarem as multivitaminas. Se você não consegue encontrar outras causas para a sua reação alérgica a alimentos, considere NAET - uma técnica de eliminação de alergia que tem ajudado inúmeras pessoas a superar alergias problemáticas e sensibilidades.

Depois que você aprender exatamente como ajustar os alimentos , você pode começar a criar uma lista de seus alimentos-gatilho. Uma vez que você se sentir muito melhor - que muitas vezes vai acontecer em apenas uma semana ou duas - experimente o quanto de cada alimento seu corpo pode definitivamente processar confortavelmente. Animem-se: mesmo a dieta restrita de CI não tem que durar para sempre. (As mudanças na dieta inicial em geral acalmam a bexiga). Mas a mudança para uma dieta mais alcalinizantes tem enormes benefícios globais de saúde para o seu corpo, e eu sei que muitas mulheres com CI  são capazes de desfrutar de todos os alimentos acima em quantidades menores!

Uma abordagem de mulher para  mulher - opções para o tratamento de cistite intersticial

Presentemente, não há uma cura para a cistite intersticial; no entanto, existem opções de tratamento eficazes. Por que as nossas bexigas têm problemas para reparar-se quando temos CI?

É importante que as mulheres falem com seu profissional de saúde, bem como o seu urologista sobre o melhor tratamento para eles.

Aqui estão algumas opções:

·         Mantenha um diário da bexiga . Se você está sofrendo de bexiga muito dolorosa, ou até tendo mais frequência do que o normal, sempre mantenha um diário da bexiga pessoal. Durante 24 horas (ou mais), anote o que você comer e beber (e fumaça), quantas vezes você experimenta a vontade de urinar, o seu nível de intensidade da dor, e quanto sua bexiga se sente aliviada após a micção. Está, então, capaz de levar seu diário da bexiga com você a qualquer momento que você visite seu médico para ajudar a descobrir padrões e se você poderia ter IC ou não. Esta é uma das únicas maneiras para que você veja as associações que podem não ter sido acertadas.

·         Entenda seus gatilhos . Veja a seção acima sobre gatilhos de cistite intersticial comuns e aprenda o que você pode modificar em sua dieta para diminuir seus sintomas. Todo mundo é diferente e tem diferentes gatilhos.

·         Seguir uma dieta / alcalina para CI  . Gerenciar ativamente o equilíbrio ácido-alcalino em seu corpo pode ajudar todos os distúrbios urinários a diminuir o seu desconforto Isso também ajudou as mulheres a reduzir os alimentos que causam outros problemas inflamatórios em seus corpos Para começar, há livros de receitas surpreendentes que podem ajudar a começar com algumas excelentes receitas. Um excelente recurso é um sabor da boa vida: um livro de receitas para uma dieta de cistite intersticial.

·         Equilibrar seus hormônios . O estrogênio desempenha um papel importante na inflamação, e durante tempos de grandes desequilíbrios hormonais seu corpo pode ficar mais susceptível à inflamação, o que pode levar a cistite intersticial. Considere uma abordagem natural para o equilíbrio hormonal em seu sistema, um suplemento de soja. Muitas mulheres também pensam em mais potentes terapias hormonais naturais quando necessário. Na minha prática, isso é quase sempre algo que vou começar.

·         Investigar suplementos anti-inflamatórios . Para muitas mulheres, o citrato de cálcio pode promover um sistema mais alcalino e reduzir a inflamação que contribui em questões como CI e vulvodínia / vestibulitis. Também açafrão é um agente anti-inflamatório fabuloso juntamente com Boswellia. Além disso, ômega-3 têm sido conhecidos pela sua capacidade de diminuir a inflamação sistêmica no tecido e membranas.

·         Probióticos também ajudam a restaurar a flora normal e diminuir a inflamação, além de ajudar a combater gatilhos de levedura sistêmicos. Além disso, a quercetina, um antioxidante no grupo flavonóides com ações anti-inflamatórias marcadas. Além disso, é muito eficaz para diminuir as respostas alérgicas sistêmicas. Suplementos contendo quercetina são excepcionalmente bem tolerados e são relatados para fornecer significativa melhora dos sintomas em pacientes com CI.

·         Tente fisioterapia . A maioria das pessoas com CI também têm disfunção grave do assoalho pélvico, uma condição na qual os músculos do assoalho pélvico não relaxam o suficiente para permitir a fácil micção. Eles também podem ter problemas de alinhamento também. Fisioterapia para reabilitar o assoalho pélvico é muito útil para aliviar a dor de CI, como serve de "reciclagem” da bexiga  para expandir gradualmente o tempo entre as idas ao banheiro. E uma técnica chamada de manipulação do tecido miofascial e terapia da polaridade são uma promessa para reduzir os sintomas de CI.

·         Ajuste corpo e mente . Várias mulheres têm tratamentos de acupuntura regulares ou biofeedback para relaxar os músculos da bexiga e do detrusor. Em de Mulher para Mulher, nós temos indicado a educação no método Feldenkrais e terapia manipulativa integradora para pacientes e com grande sucesso - imaginação guiada é também um passo interventivo prontamente disponível sem efeitos secundários nocivos - em um estudo sobre a imaginação guiada publicado em 2008, pacientes com CI relataram uma melhora significativa na dor e na gestão dos sintomas IC.

·         Investigar abordagens convencionais . Com base na gravidade dos seus sintomas, você poderia tentar primeiro terapias menos invasivas, mas se você não experimenta melhora, não desista da esperança - nada vai ajudar todas as mulheres da mesma maneira exata. Você sempre pode conversar com seu médico sobre tratamentos mais convencionais, e vendo um urologista ou uro-ginecologia especialista que esteja familiarizado com os tratamentos de CI de ponta e já disponíveis, tais como:

·         Medicamentos orais . Os antidepressivos podem bloquear a dor para um número de mulheres. Estes medicamentos parecem funcionar através da interferência com a atividade do nervo, e o seu efeito pode também prevenir o stress psicológico, que pode ativar as células mastro. O estresse pode ser um agravante significativo.Um número de investigadores estão a desenvolver tratamentos baseados em AFP, tais como a prescrição de medicamentos Elmiron, que protegem as "camadas" da parede da bexiga, reduzindo assim a irritação e inflamação. Numerosos especialistas acreditam, agora, que você pode simplesmente começar um teste desta medicação com base nos sintomas, sem necessidade de testes dolorosos de cistoscopia.

·         Tratamentos da bexiga . Um número de mulheres com casos especialmente graves de CI tem tratamentos que incluem distensões da bexiga (extensão da bexiga durante uma cistoscopia), ou através da inserção de drogas, através de um cateter, que inibem a inflamação e a dor na bexiga. A heparina e o mesmo Elmiron podem ser utilizados desta forma.

·         Cirurgia . Para as mulheres que não podem obter alívio da dor em outros lugares, a cirurgia para expandir a bexiga continua a ser um último recurso -, mas uma vez que muitas mulheres tenham sucesso tratando o seu IC de outras maneiras, a cirurgia é felizmente incomum.

Saia do banheiro e  volte para sua vida!

Há certamente opções para você quando você tem cistite intersticial. A primeira coisa que eu recomendo que você faça é conversar com o seu profissional de saúde sobre uma combinação de abordagens naturais que funcionam melhor para você, juntamente com a dieta CI, a fim de buscar alívio. Porque com os corretos tratamentos, seja naturalmente e de forma holística, ou através da medicina convencional, a maioria de nós pode aprender a gerir os nossos sintomas de CI bem o suficiente para sair da inércia, e  voltar para nossas vidas!

IC é muitas vezes diagnosticada como ...

·         Infecção do trato urinário

·         vaginite

·         A incontinência de urgência

·         Clamídia, herpes e outras DTS

·         Pedras nos rins

·         endometriose

·         Câncer de bexiga

Este artigo está em Incontinência Urinária

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